Tendência temporal das complicações do pé diabético e da cobertura da Atenção Primária à Saúde nas capitais brasileiras, 2008­2018 / Temporal trend of complications of the diabetic foot and Primary Health Care coverage in Brazilian capitals, 2008-2018 / Evolución temporal de las complicaciones del pie diabético y cobertura de la Atención Primaria de Salud en las capitales brasileñas, 2008-2018

Introdução: Complicações diabéticas são condições preveníveis em sua maioria, sendo o pé diabético uma das mais comuns. O manejo adequado do pé diabético mitiga eventos incapacitantes e maiores gastos ao sistema de saúde. As intervenções efetivas na Atenção Primária à Saúde (APS) possibilitam prevenir as complicações diabéticas. Objetivo: Analisar a tendência das complicações do pé diabético e sua relação com a cobertura da APS nas capitais brasileiras, entre 2008 e 2018. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais das incidências acumuladas de complicações do pé diabético nas 27 capitais utilizando dados do Sistema de Informação sobre Hipertensos e Diabéticos. As variáveis independentes foram ano, cobertura da APS e da Estratégia Saúde da Família. Empregou-se modelo de regressão de Prais-Winsten. Resultados: No Brasil, ocorreram 45.095 casos de complicações do pé diabético no período, com média de 0,57 casos/100.000 habitantes (p<0,001) ­ estável em 14 capitais (p>0,05) e crescente em 13 capitais (p<0,05). Há associação entre elevação do nível de cobertura da APS e estabilidade na evolução das complicações diabéticas (p<0,05). Conclusões: Evidencia-se aumento da ocorrência das complicações do pé diabético, contudo, nas capitais com crescimento da cobertura da APS, houve controle da progressão.

Introduction: Diabetic complications are mostly preventable conditions, the diabetic foot being one of the most common. Proper management of the diabetic foot mitigates disabling events and higher costs to the health system. Effective interventions in Primary Health Care (PHC) make it possible to prevent diabetic complications. The care scenario for preventing diabetic complications is Primary Health Care (PHC). Objective: To analyze the temporal trend of diabetic foot complications and their relationship with PHC coverage in Brazilian capitals, between 2008 and 2018, and the relationship between them. Methods: An ecological time-series study of the cumulative incidences of diabetic foot complications in the 27 capitals using data from the Information System on Hypertensive and Diabetic Patients. The independent variables were year, PHC coverage and the family health strategy (ESF). A Prais-Winsten regression model was used. Results: In Brazil, there were 45,095 cases of diabetic foot complications in the period, with an average of 0.57 cases/100,000 inhabitants (p<0.001), being stable in 14 capitals (p>0.05) and 13 increasing capitals (p<0.05). There is an interaction between the increase in the level of PHC coverage and stability in the evolution of diabetic complications (p<0.05). Conclusions: Despite the increase in the occurrence of diabetic foot complications, however, in the capitals with growth in PHC coverage, there was control of the progression of diabetic foot complications.

Introducción: Las complicaciones diabéticas son en su mayoría condiciones prevenibles, siendo el pie diabético una de las más comunes. El manejo adecuado del pie diabético mitiga eventos incapacitantes y mayores costos al sistema de salud. Intervenciones efectivas en la Atención Primaria de Salud (APS) permiten prevenir las complicaciones diabéticas El escenario asistencial para la prevención de las complicaciones diabéticas es la Atención Primaria de Salud (APS). Objetivo: Analizar la tendencia temporal de las complicaciones del pie diabético y su relación con la cobertura de la APS en las capitales brasileñas, entre 2008 y 2018, y la relación entre ellas. Métodos: Estudio ecológico de serie temporal de las incidencias acumuladas de complicaciones del pie diabético en las 27 capitales utilizando datos del Sistema de Información de Pacientes Hipertensos y Diabéticos. Las variables independientes fueron el año, la cobertura de la APS y la estrategia de salud de la familia (ESF). Se utilizó un modelo de regresión de Prais-Winsten. Resultados: En Brasil, hubo 45.095 casos de complicaciones del pie diabético en el período, con una media de 0,57 casos/100.000 habitantes (p<0,001), manteniéndose estable en 14 capitales (p>0,05) y 13 capitales crecientes (p<0.05). Existe una interacción entre un aumento en el nivel de cobertura de la APS y la estabilidad en la evolución de las complicaciones diabéticas (p<0,05). Conclusiones: A pesar del aumento en la ocurrencia de complicaciones del pie diabético, sin embargo, en las capitales con crecimiento en la cobertura de la APS, hubo control de la progresión de las complicaciones del pie diabético.

Avaliação do autocuidado com os pés entre pacientes portadores de diabetes melito / Evaluation of self-care with feet among patients with diabetes mellitus

Resumo Contexto O pé diabético é uma complicação do diabetes melito (DM), sendo a maior causa de amputação dos membros inferiores. Objetivos Avaliar a prática de medidas de autocuidado com os pés, segundo sexo e escolaridade, em pacientes portadores de DM na região nordeste no estado da Bahia. Métodos Estudo quantitativo, observacional, analítico, transversal, realizado com 88 pacientes portadores de DM, em consulta de rotina, de fevereiro a março de 2020. A coleta de dados foi executada através da aplicação de questionários socioeconômico e do autocuidado com os pés (conhecimento sobre pé diabético, hábitos de cuidado/inspeção dos pés e procura pela Unidade de Saúde na presença de alterações com a saúde dos pés). Resultados Do total, 58% dos indivíduos desconhecia o termo "pé diabético", porém possuíam cuidados mínimos adequados com os pés, como inspecioná-los (60,2%), hidratá-los (65,9%), não andar descalço (81,8%) e cortar as unhas (92%), apesar de 90,9% não utilizar sapatos considerados adequados. Houve relação entre menor nível de escolaridade e pior desempenho nas questões referentes a andar descalço, hidratar os pés, cortar as unhas, usar calçados adequados e identificar micoses (p < 0,05), porém não houve associação da realização das medidas de autocuidado e sexo. Conclusão Os portadores de DM entrevistados não realizaram todas as medidas de autocuidado com os pés e desconheciam o termo "pé diabético". Houve associação entre menor escolaridade e menor capacidade de realização dessas medidas, o que sugere que o letramento em saúde seria importante para melhoria desse autocuidado, contribuindo para diminuição de complicações e amputações dos pés.

Abstract Background The diabetic foot is a complication of diabetes mellitus (DM) and is the most common cause of lower limb amputation. Objectives To assess foot self-care practices by sex and educational level in DM patients from the Northeast of Brazil, state of Bahia. Methods This was a quantitative, cross-sectional, observational, analytical study with 88 DM patients seen at routine consultations from February to March of 2020. Data were collected using questionnaires on socioeconomic data and self-care of feet (knowledge about the diabetic foot, habits related to care/inspection of feet, and visits to the Healthcare Center when changes to foot health are detected). Results 58% of the sample did not know the term "diabetic foot", but a majority did perform minimum adequate foot care practices, such as inspecting feet (60.2%), moisturizing feet (65.9%), avoiding walking barefoot (81.8%), and trimming toenails (92%), although 90.9% did not wear footwear considered appropriate. There was a relationship between lower educational level and worse performance in questions relating to walking barefoot, moisturizing feet, trimming toenails, wearing appropriate footwear, and identifying mycoses (p < 0.05), but there was no association between performing self-care activities and sex. Conclusions Interviewed patientswith DM did not perform all foot self-care activities and did not know what the term "diabetic foot" means. There was an association between lower educational level and reduced capacity to perform these activities, which suggests that health literacy is important to improve self-care of feet, contributing to reduce complications and foot amputations.

Nuances between sedentary behavior and physical inactivity: cardiometabolic effects and cardiovascular risk

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to highlight the differences between the cardiometabolic effects and the cardiovascular risk of physical inactivity and sedentary behavior. METHODS: A narrative bibliographic review was conducted. In the research, national and international articles were selected from the PubMed, SciELO, and LILACS databases using the descriptors "sedentary lifestyle, cardiovascular risk, physical inactivity, sedentary behavior, and cardiovascular risks." DISCUSSION: Both physical inactivity and sedentary behavior are related to metabolic and organic changes, promoting a chronic proinflammatory state, cardiac remodeling, increased body adiposity, and skeletal muscle dysfunction. It is possibly stated that both of them result in a higher risk of developing chronic diseases, resulting in higher global and cardiovascular morbidity and mortality, with nuances in their intrinsic effects. CONCLUSIONS: It is inferred that both physical inactivity and sedentary behavior are cardiovascular risk factors that can be modified with the correct clinical approach. It is necessary to differentiate physically inactive individuals from those with a high number of sedentary behaviors. These concepts need better clinical applicability to improve the prevention of primary and secondary cardiovascular risks.